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      1. 科普:手麻、肌肉萎縮——你可能患有周圍神經(jīng)卡壓性疾病

        首頁標(biāo)題    新聞    科普:手麻、肌肉萎縮——你可能患有周圍神經(jīng)卡壓性疾病


        手部麻木、肌肉萎縮可能是神經(jīng)卡壓性疾病所致,而絕大多數(shù)人被誤診為頸椎病,從而失去了及時(shí)有效的治療時(shí)機(jī),造成不同程度的功能障礙,尤其是年輕的患者,因頸椎病所致者極少。




        腕管綜合征,患者往往有夜間麻醒病史,醒后搓搓手、甩一甩后好轉(zhuǎn)。



        周圍神經(jīng)卡壓性疾病早期癥狀不典型,可能僅僅表現(xiàn)為不適、輕度疼痛、發(fā)麻、肢體乏力、怕冷、時(shí)好時(shí)壞。



        頸部神經(jīng)卡壓,有些患者只表現(xiàn)為“睡覺時(shí)上肢不知放在哪才好”,有時(shí)徹夜難眠,甚至被診斷為神經(jīng)官能癥。


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        頸神經(jīng)卡壓:


        頸部神經(jīng)卡壓往往表現(xiàn)為多個(gè)神經(jīng)根受累癥狀,早期出現(xiàn)頸肩部不適,肢體麻痛、睡覺時(shí)患側(cè)上肢不知放何處好。


        青少年頸肩疼痛,患肢無力,手麻、絕大多數(shù)由頸部神經(jīng)卡壓所致,而由頸椎病引起者很少見。


        一、腕管綜合征(腕部正中神經(jīng)卡壓)



        中年女性(40-60)歲好發(fā),表現(xiàn)為患手橈側(cè)三個(gè)半手指麻木(小指和無名指尺側(cè)半正常)、疼痛、夜間加重、往往有麻醒史,醒后甩手、搓手后好轉(zhuǎn),嚴(yán)重者魚際肌肌肉萎縮。腕橫紋正中神經(jīng)走行部位叩擊有“觸電感”。


        二、肘管綜合癥(肘部尺神經(jīng)卡壓)



        中年男性尤其是體力勞動(dòng)者多見,表現(xiàn)為患者小指和無名指尺側(cè)半麻木、疼痛、手部無力、手指活動(dòng)笨拙、不靈活,嚴(yán)重時(shí)吃飯時(shí)拿不住筷子,“虎口”處肌肉萎縮。肘部尺神經(jīng)走行部位叩擊有“觸電感”。


        三、胸廓出口綜合征(頸部臂叢神經(jīng)卡壓)

        上干型胸廓出口綜合征以往認(rèn)為很少見,而實(shí)際上在臨床中很多,原因是很多這樣的患者被診斷為頸椎病。


        一、上干型胸廓出口綜合征


        這類患者往往被診斷為頸椎病長期治療,療效不理想,患者很痛苦。如何解除患者病痛,重要是與頸椎病如何鑒別。上海華山醫(yī)院陳德松教授長期對(duì)該疾病進(jìn)行研究,并總結(jié)出一種行之有效的方法,采用局部封閉性診斷性治療方法,臨床實(shí)踐效果良好,具體方法是:用羅哌卡因和曲安奈德混合液在胸鎖孔突肌的后緣中點(diǎn),對(duì)頸椎橫突穿刺,回抽無血后將混合液緩緩注入,1分鐘后,患者感覺肌力明顯改善或恢復(fù)正常,上肢麻痛減輕,可確診為本病。


        二、下干型胸廓出口綜合征


        周圍神經(jīng)卡壓綜合征的診斷一旦確定,原則上應(yīng)采取手術(shù)治療。對(duì)早期病例也可保守一段時(shí)間,如制動(dòng)、封閉、口服藥物等。手術(shù)是在受壓神經(jīng)周圍進(jìn)行,所以手術(shù)操作應(yīng)輕柔、止血要徹底,提倡在顯微鏡下松解神經(jīng),并在神經(jīng)外膜下及周圍軟組織內(nèi)注入類醇類藥物。因手術(shù)操作不當(dāng),而使病人較術(shù)前更加嚴(yán)重,在臨床中也不罕見。



        2023年10月20日 16:13
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